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2018临床执业医师必会知识点-肠梗阻的治疗

2018-7-2 9:08:15 浏览:70次

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第一章消化系统

考点微课

【考点】脾、肝、胰损伤的临床特点与治疗

【考查年份】2012,2014,2015,2016,2017

1.治疗原则改善全身情况、解除肠梗阻。

2.基本处理

无论是否手术均需进行以下处理。

(1)胃肠减压:吸出胃肠道内的气体和液体,降低肠腔内压力,减轻腹胀和毒素吸收,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;

(2)防治感染:抗生素针对大肠埃希菌和厌氧菌;

(3)对症处理。

3.解除梗阻非手术治疗

(1)适应证:单纯性、粘连性、麻痹性、炎症性、不完全性、蛔虫或粪块所致的肠套叠早期。

(2)处理:①基本处理;②针对不同的病因,选择胃肠灌注生植物油驱虫、低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位;③如梗阻加重为完全性机械性、有绞窄危险时应转手术。

4.手术治疗

(1)适应证:非手术治疗无效;绞窄性;肿瘤和先天畸形引起。

(2)手术方法:解除病因,粘连松解;复位肠套叠或肠扭转;切开取异物;

肠切除肠吻合术:肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死;

短路手术:梗阻近端与远端肠袢侧-侧吻合术。
适用于梗阻原因不能切除者,如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团;

肠造口或肠外置术:目的是解除梗阻;二期手术治疗原发病;适用于全身情况差,不允许做复杂手术者。

5.肠绞窄判断

(1)肠壁已呈黑色并塌陷;

(2)肠壁失去张力,无蠕动,肠管扩大,对刺激无收缩反应;

(3)相应的肠系膜终末小动脉无搏动,说明肠管已无生机。

联系人:秦老师    

电话  八二三二七七九

报名地址:山东省临沂市红旗路与沂蒙路交汇金鼎国际1728室

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